嬰幼兒便秘的介紹、警惕信號和護理要點

便秘是困擾很多寶寶的問題，看到寶寶幾天不拉便便、便便干結(jié)、拉便便時難受哭鬧，家長們大都憂心忡忡，有些媽媽甚至因為沒有母乳喂養(yǎng)而倍受責(zé)備和自責(zé)。那么寶寶便秘的原因都有哪些，家長何時需要帶寶寶去醫(yī)院，家庭護理中如何治療和預(yù)防寶寶便秘？希望下面的內(nèi)容能有幫助。

一、嬰幼兒便秘的介紹

便秘是指大便次數(shù)減少、性狀干結(jié)、排出困難，其中性狀干結(jié)指羊糞便或者結(jié)實的香腸狀的便便。臨床上有少數(shù)情況的便秘是因為寶寶有先天性疾病或者代謝異常，需要及時診斷治療。有些“便秘”不需要治療，比如母乳喂養(yǎng)的寶寶有攢肚現(xiàn)象，會連續(xù)幾天不排便，然后排出軟便，寶寶沒有不適的表現(xiàn)，生長發(fā)育方面也沒有影響。而大多數(shù)的寶寶便秘的原因是功能性便秘（90%以上），無法用器質(zhì)性疾病或生化異常來解釋，亦不影響生長發(fā)育，隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，但是給寶寶帶來了身體上的不適，也給家長造成了很大困擾。

雖然嬰幼兒便秘是育兒中的常見問題，但是大多數(shù)寶寶并沒有發(fā)生便秘，而且不同年齡寶寶便秘的原因也有所不同。我們實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0-3歲嬰幼兒功能性便秘的患病率為8.4％^[1]。從年齡組上看，30～36月齡的寶寶患病率為10%，是總體最高的，其次為12～18月齡，患病率為9.1%，0～3月齡嬰兒的患病率最低，為6.2%。

嬰幼兒便秘的病因復(fù)雜，包括遺傳、發(fā)育、飲食和環(huán)境等因素。

0～3月齡的嬰兒一般采用母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，尚未添加輔食，母乳喂養(yǎng)的嬰兒多數(shù)大便不成形，排便次數(shù)多，便秘者相對較少。國內(nèi)最新研究指出，功能性便秘發(fā)病年齡越小的患兒，遺傳因素對其意義越大，其父母至少一方有便秘癥狀的情況更多^[2]。4～6月齡開始，很多寶寶開始添加乳制品以外的食物，不少嬰兒開始停喂母乳，代以配方奶粉喂養(yǎng)，便秘的患病率開始升高。1歲到1歲半的階段，幼兒排便的條件反射正在形成階段，排便的規(guī)律性沒有固定，也容易便秘。2～3歲到了入托或入園的年齡段，生活環(huán)境改變、飲食不規(guī)律、幼兒精神緊張、懼怕在幼兒園排便等原因都會造成排便不規(guī)律和便秘。

二、嬰幼兒便秘的警惕信號

當(dāng)寶寶出現(xiàn)頑固性便秘時，需到醫(yī)院檢查，排除以下的情況：

1、先天性消化道畸形疾病，如上面提到的先天性巨結(jié)腸，這類疾病會出現(xiàn)便秘癥狀。

2、代謝及內(nèi)分泌異常，如先天性甲狀腺功能減低癥，簡稱先天性甲低，是由于胚胎發(fā)育過程中甲狀腺組織發(fā)育異常、缺失或異位，甲狀腺合成過程中酶缺陷，造成甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機體代謝障礙。甲低的患兒在臨床上除了有特殊面容和運動、智力發(fā)育及生長發(fā)育落后外，還可表現(xiàn)有腹脹、便秘、喂養(yǎng)困難、黃疸消退時間延長等。

3、食物過敏引起的便秘，臨床上嬰幼兒常見過敏原包括牛羊奶等乳制品、雞蛋、海鮮（魚、蝦等）和堅果（花生等），家長們可以在喂養(yǎng)過程中注意寶寶是否隨著食用某種食物而出現(xiàn)便秘癥狀，另一方面食物過敏的癥狀往往不止出現(xiàn)便秘，還可能伴隨皮膚癥狀如濕疹、蕁麻疹、便便中有血絲、呼吸道癥狀如喘息、鼻炎等癥狀，醫(yī)生會對于懷疑食物過敏的孩子進行進一步評估確認，以免耽誤治療。

4、最新的研究還發(fā)現(xiàn)有些病毒感染會有便秘表現(xiàn)，如西尼羅河病毒和寨卡病毒之類的靶向大腦和脊髓中的神經(jīng)系統(tǒng)的病毒能夠殺死小鼠腸道中的神經(jīng)元，擾亂腸道蠕動，造成腸道堵塞，與臨床患者的表現(xiàn)接近。

三、嬰幼兒便秘的護理與預(yù)防

便秘寶寶要特別注意小屁屁的護理，臨床上有孩子因為屁股疼而憋大便，導(dǎo)致便秘越來越嚴重。一般在寶寶便后以清水清洗肛周，用柔軟毛巾吸干臀部，并涂抹護臀膏避免紅臀與肛裂的發(fā)生。對于便秘的預(yù)防，家長要注意以下方面：

1）保持積極的育兒心態(tài)。

嬰幼兒寶寶的發(fā)育還不成熟，對于食物的消化代謝能力不及成人，會需要較長的時間才能進入狀態(tài)。在剛開始食用嬰幼兒配方奶粉、轉(zhuǎn)奶階段、添加輔食的階段，可能出現(xiàn)功能性便秘的問題，需要家長細心呵護，幫助孩子逐漸接受不同食物。有些寶寶胃腸道敏感度高，甚至需要多輪的反復(fù)，家長們要有心理準備；

2）適當(dāng)?shù)母共堪茨Α?/span>

按照結(jié)腸的方向進行輕柔按摩，每天2-3次，每次按摩8-10min。加強嬰兒腸道蠕動，促進嬰兒排便，消除嬰兒便秘現(xiàn)象；

3）排便習(xí)慣的培養(yǎng)。

后天習(xí)慣需要家長的不懈引導(dǎo)，通常三個月齡就可以開始，每天飯后按時將嬰兒放置在排便椅或者排便盆上坐5分鐘左右，使排便形成習(xí)慣；

4）增加運動量。

對于小嬰兒，家長不可過度束縛，要幫寶寶練習(xí)一些簡單的被動體操，增強排便肌肉張力，促進排便；

5）較大寶寶的便秘問題經(jīng)常與心理原因有關(guān)。

需要家長的理解和開導(dǎo)，讓寶寶知道什么是憋大便，了解寶寶憋大便的原因，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。雖然嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶便秘風(fēng)險更高，但以下的這些常見錯誤是背后的主要原因之一，應(yīng)該避免：

1）奶粉沖調(diào)過濃，沒有嚴格按照產(chǎn)品說明書操作，怕寶寶營養(yǎng)不夠/為了讓寶寶睡整覺而多放一點。

2）缺乏合理的轉(zhuǎn)奶過程，直接從母乳換成配方粉或者直接切換品牌。

3）過量補充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)。

4）頻繁轉(zhuǎn)換奶粉產(chǎn)品，有些家長因為寶寶便秘很焦慮，沒有進行全面分析判斷就頻繁更換奶粉，造成便秘得不到改善或者加重，甚至耽誤治療。

5）家人親朋對于寶寶不能純母乳喂養(yǎng)的消極抱怨，給寶寶的成長環(huán)境帶來額外的精神壓力。

6）某些寶寶便秘可能因為配方粉中含有棕櫚油，導(dǎo)致寶寶大便中鈣皂含量高硬度高，可以嘗試替換不含棕櫚油或者含有OPO的配方粉，具體信息可以對照產(chǎn)品配料表識別。

文章來自公眾號伊利母嬰營養(yǎng)